香港妇产科医生诊疗问答集锦（二）关于黄体酮不足

       我今年38岁，上次最后一次月经是8/2,在10/23照超音波,医生说胎囊八周大正常且有心跳,但11/15因阴道有少许的点状出血,去挂急诊,医生照了腹部和阴道超音波后告知看不到BB心跳且bb应该无心跳几个星期,所以11/18做了真空吸引手术,我想请问医生:

　　一. 我11岁一有月经开始,在月经来前一个星期白带上都会有血丝,且我本身体温也都不高(35.6-36.6),我怀孕时体温也只有 36.7度,我这样是否是因为黄体不酮足才导致小孩没心跳死亡?

　　二. 假如黄体酮不足,请问医生我须到何处买才买得到天然黄体酮呢 ?因为我很害怕下一次怀孕又会旧事重演!

      香港妇产科医生回答：

　　您11/18因胚胎无心跳而接受人工流产手术,胚胎不健康或萎缩死亡的原因可能是本身染色体有问题,确实也有可能是卵巢分泌的黄体酮不足,造成子宫太弱,胚胎无法正常发育。

　　一. 您说在月经来前一个星期白带都会带有血丝,这种「经前沾血」现象即是黄体素分泌不足的征象,怀孕时基础体温也只有 36.7度更可以証实。

      但此次胚胎没心跳死亡,未必全是黄体素不足的问题,也许和胚胎本身染色体有问题也说不定，在香港，无创DNA产前检测可以检测23对染色体异常。另外您说您本身体温35.6-36.6,的确不高,若是指基础体温的话尚可,若是指平时体温的话,最好也去抽血检查一下甲状状功能,看是否有点低下?

　　二. 天然黄体酮的商品名是Utrogestin，是属于医师处方用药。在香港还不能自由购买。

　　若您害怕下一次怀孕又会旧事重演，最好就要计划生育，在近月经中期可以请妇产科医师用阴道超音波检查卵巢滤泡，找出排卵日同房，并在确定排卵后就可以开始服用天然黄体酮，否则到阴道出血验出有孕时，再开始安胎有时仍会有点来不及。